“叮咚,任务完成,奖励1000分。”
面试完,就是安排笔试,作为曾经全校前十的存在,笔试很轻松。
中午,三博提供了一顿免费的午餐。餐后,杨平到三博医院走了一圈。
医院确实不错,主建筑是双子星的外科大楼和内科大楼,有三十多层,中间每层都有空中走廊连接,空中走廊还是花园式的。
其他还有行政楼、门诊楼、急诊楼、医技楼、华侨楼、综合楼,都是六层到八层的建筑,分布合理,错落有致。
外科楼和内科楼的天台,就是直升机的停机场。一架直升机,停在外科大楼楼顶,显得相当气派,成了医院的标志。
杨平也去骨科看看。三博医院的骨科有一百多张病床,分了创伤、脊柱、关节、运动医学四个病区。韩主任是大骨科主任,兼任创伤骨科主任。
骨科是一个范围很大的科室,很多大医院这么分亚专业:创伤、脊柱、关节、运动医学,有些分出小儿骨科。一些手外科做得比较好的,单独分出手外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。
更牛气的医院会继续分下去,创伤骨科可以分为上肢骨科、下肢骨科,脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎,关节为髋关节、膝关节等等。
也就是,一帮人专门做上肢的骨折,另一帮人专做下肢的骨折--这是普通的医院不敢想的,只有业内顶尖的医院才有的专属玩法。
有帝都某顶尖医院的大牛,专做上颈椎,也就是颅底、第一颈椎,第二颈椎,这种手术在一般医院可能一年不会碰到一台,但是人家可以年头做到年尾,全国的病人往那里集中。
在三博医院悠了一整天,到附近的饭店了吃了晚饭,坐地铁回到市区的出租屋。
几天后,接到电话,通知面试通过了,可以到骨科上班了,杨平高兴的差点跳起来。
第一天去上班,杨平来得很早。
笨鸟先飞,虽然不认为自己是笨鸟,但是先飞肯定没错。
值班室、男更衣室、女更衣室、会谈室、就餐间、示教室、治疗室等等,杨平都要尽快熟悉,这样才好开展工作。
陆陆续续大家来齐了,八点准时交班。大家排成一个U字型,U字的对面是投影,U字底部是主任带着几个带组的组长,左边是医生,右边是护士。
医生,整整齐齐,衬衣,深色西裤,深色皮鞋,打领带,外套白大褂。
护士这边,显然都经过了挑选,身高都超过一米六,修身的蓝色护士服,头发盘在脑后,被黑色丝网兜住,显得青春靓丽。
医生里面,居然还有一个女医生,叫唐菲,穿着蓝色牛仔裤,鹅黄色的T恤,头发盘在脑后,女士白大褂笔挺,站在男医生堆里,那是一点耀眼的红。
交完班,韩主任简短的介绍了一下新来的几位医生,包括杨平,大家鼓掌欢迎新人。
对交班没有异议,护士就退出办公室,开始一天忙碌的工作。
医生开始一个简短的晨会,前一天做过的手术、今天要做的手术,将片子放一遍,简短做个汇报。
各组轮流上阵,汇报自己组内的病例。
其中一个叫做何建民的病人,男性,七十六岁,他X片引起了杨平的注意--左侧股骨干骨折的,今天准备做交锁髓内钉固定的,还是第一台。
这个病人的片子,杨平发现股骨颈也骨折了,但是交班的诊断完全没有提到。
术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。
这种骨折是隐匿性骨折,在X片和CT上很难看出来,几乎不可能。
杨平接受过影像的读片训练,即使隐匿性骨折,也能明察秋毫。
如果真的是股骨颈隐匿型骨折,这样术者很容易掉入陷阱,他不知道股骨颈有骨折,按常规手术流程,从股骨近端开孔,将髓内钉旋入或打入股骨髓腔,这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折,这个过程术者会完全不知情。
术后复查拍片:卧槽,股骨颈骨折了!
怎么办?这个股骨颈骨折你总不能不管吧?
这样又要跟病人解释:对不起,你还有一个股骨颈骨折没有处理,要做第二次手术,把股骨颈骨折处理一下。
病人什么反应:之前拍片没有骨折,现在你拍片发现骨折,不是你医生做手术弄成骨折的?还糊弄我做二次手术,此时纠纷就产生了。
“叮咚,新手任务三:帮助同事避开诊治陷阱,奖励1200分。”
积分奖励逐次升级,就算没有奖励,作为医生,也不能看着同行掉进陷阱,更不能看着病人去挨第二刀。
片子过完之后,韩主任扫视全场,简短清晰:“大家有什么问题没有,没有问题,就散会。”
这个病人一定有股骨颈骨折,不会看错的,自己最近在系统空间进行的基本技能培训,已经看过几万多张片子,练出的火眼真睛,不会走眼。
一定要提醒主刀医生,避免这场不必要的纠纷。
杨平立刻举手,所有医生都把目光聚焦过来。
韩主任说:“小杨,你有什么话要说。”
有人都走到门口,准备开门出去,但是又退回来了。
质疑别人的诊断及治疗方案,是一件冒犯的事情,何况第一天上班,大众广庭之下。
如果不说,看着别人掉进陷阱吗?
杨平思考一下说:“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。”
X片和CT都调出来,投影在幕布上。
“有什么问题吗?”韩主任问。
杨平很谦虚地说:“抱歉,耽误大家时间!这个病人,我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折。”
反正说几句耽误不了时间,既然有疑点,就说出来,韩主任说:“小杨,你说说这个病例,疑点在哪?”韩主任鼓励杨平。
杨平得到主任的首肯,继续说:“刚刚我看X片,膝前软组织有肿胀影,这提示膝前受过挫伤,很像仪表盘损伤机制;股骨颈骨小梁有细微的紊乱,CT片上一张图片显示皮质有皱褶,三者结合起来,这个病人很可能是隐匿性股骨颈骨折,建议进一步查髋关节的MRI,以明确诊断。”
这个病人归属的组别,组长田园,田主任,副主任医师,博士,华西医科大学毕业。
他看看杨平,站起来,亲自坐到与投影仪联网的电脑边,在电脑上,反复翻看X片和CT。
确实股骨颈X片有一点骨小梁紊乱,CT有一个层面皮质似乎有皱褶。但是似有似无,无法确定。要不是先入为主去看,根本不会注意这么一点。
“CT才是诊断骨折的金标准,CT比MRI更擅长看骨折吧?CT看不到骨折,MRI能看出来?”住院医师张林发言,有点语气不好。
“是呀!”田园手下的主治医师方炎也附和。
杨平是新人,对新人的排斥,在那里都一样。
韩主任带有批评性的语气:“人家没说错,股骨颈隐匿型骨折,MRI是最好的诊断工具,X片和CT反映不出来,小张,有空翻翻书补一下课。”
张林被当众批评,有点不悦。
田园翻完片子,转头跟韩主任说:“韩主任,小杨还真提醒我了,确实有疑点。”
现在病人已经在手术室开始麻醉了。
田园立刻拿起手机:“晓波,你检查一下病人左侧膝前,有没有肿胀或瘀斑?”
“既然有疑问,手术停一停,先弄清楚?”韩主任一锤定音。
其他医生,包括几个带组的主任,全都伸长脖子,认真看投影屏幕上的片子,这哪里看出来骨折了呀?
眼睛都看痛了,也没看出来呀!
红牛冷傲2022-07-15 14:44:35
本来想表现一下,哪知道手不听使唤,立刻放下器显微镊子和剪刀,说:还是等田主任吧。
辛勤笑柜子2022-07-01 12:52:18
张医生,你好,我是杨平,韩主任--杨平伸出手。
玫瑰健康2022-06-22 17:02:37
其他的没有磁性的金属没关系,不过现在的内植物一般都是没有磁性的。
高山会撒娇2022-07-06 14:47:49
杨平得到主任的首肯,继续说:刚刚我看X片,膝前软组织有肿胀影,这提示膝前受过挫伤,很像仪表盘损伤机制。
眼神怡然2022-07-17 18:00:03
别少看打结,这是外科基本功,如果连结都打不好,何谈其它操作,1分钟60个方结,也就是120个正反结,才算及格。
闪闪向夏天2022-07-06 11:28:52
女孩自言自语嘀咕,还真从来没有听说过这门学科呢。
银耳汤开朗2022-06-23 13:51:42
大师还能够对技术有自己的独到见解,并进行创新改进。
风趣演变野狼2022-07-20 04:22:56
果然手术台上病人如光影碎片散掉,然后又重现出现一个,回到了刚开始进入系统那一刻的状态,计时也重新开始。
巫赦月同志,一位精通特效化妆、电影道具制作的……杀手组织坚强的后勤。有朝一日被自己组织给灭口了,穿越成了龙伏国相府的痴傻三姑娘身上。一醒来就死了娘不说,嫡姐庶妹也天天吃枪药一样,还有找茬的皇子,腹黑的王爷……全都要搞定啊!不光自家相府出奇葩,外面的绿茶婊白莲花也是一堆一堆的。没有道具自制道具,没有人手自己动手。不要以为那些妖魔鬼怪是假的,真的会要人命~
老公准备了意外惊喜,我欣然前往,竟撞破他与妹妹的奸情。捉奸不成,反被陌生男人强迫!再次相遇,那个男人竟是……
她,南晋国云家嫡女,新婚夜,惨被人渣割脸换皮,下药弃于乞丐窝。再睁眼,现代医毒双绝的天才穿越而来,为活命只能随便找个男人借火跑路,可谁知对方竟是权势滔天的摄政王!摄政王一怒间天地动荡,“本王定会将这狗胆包天的女人五马分尸!”五年后,她强势回归,原本只想偷崽报仇,疯批王爷却突然对她沦陷,“乖乖,是不是该轮到本王伺候你了?”“我不喜欢对我喊打喊杀的男人。”摄政王跪地乞怜,“乖乖,本王错了,求虐!”
少年孟观遭未婚妻、兄弟背叛,灵瞳被挖、气海被废!一朝觉醒武帝传承,从此逆袭,修炼万古吞天神功,铸造混沌吞天神体!从此吞天,吞地,吞噬无尽寰宇;战神,战魔,战尽万古苍穹!踏足武道巅峰,傲世万界生灵,唯我吞天神帝!
陆珩受重伤瘫痪了,跟他订婚的人家不愿意退定亲礼,就换了新娘子。知道自家媳妇高烧烧坏了,有点虎了吧唧的,也知道林家人对她不好,就想着等人进门之后,好好照顾一下,等以后再放人家离开。但是,谁能告诉他,新婚夜,伤还没养好的他,差点被虎了吧唧的媳妇给吃了,美其名曰他可以瘫着,但她想要孩子……还以为自己的日子就此水深火热,谁知道,别人眼里傻乎乎的媳妇,一心想要种地,然后嫌弃他不能动,敲敲打打就弄出了一辆自己
【追妻火葬场+强取豪夺+双洁+甜虐】清醒坚韧明媚画师&高冷禁欲霸总后期疯批粘人精温迎做了厉晏州三年见不得光的秘密情人,直到他的白月光回国,他提分手,温迎才知道这三年的温情都是她偷来的。她直接拿钱走人。可以做替身,但不能廉价!被继母胁迫出嫁,没想到她要嫁的竟然是厉晏州的侄子。而对她疼爱有加的婆婆,看上的却是她的肝脏!这个节骨眼上,温迎发现她怀孕了……谁知,最爱的人亲手流掉了她的孩子!她浑身是血,死在